醫療事故民事賠償舉證責任之探討--以&quot;醫療法&quot;為中心

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Title:	醫療事故民事賠償舉證責任之探討--以";醫療法";為中心
Authors:	方金虹
Contributors:	李清潭;蔡振修;李成東海大學法律學系
Keywords:	醫療事故;民事責任;舉證責任
Date:	2004
Issue Date:	2011-07-26T03:49:35Z (UTC)
Abstract:	醫療事故民事賠償舉證責任之探討－以“醫療法”為中心【論文摘要】近年以來,科技日新月異，不斷提昇人類生活品質的層次。科技的進步，不但影響醫療器材，而且更改善醫療技術的精密度與準確度。但是醫療事故案件成長的速率，並不因醫療技術的進步而減緩，反而日漸水漲船高。有學者以為，這是社會環境急遽變遷下所造成的必然社會現象。研究其中的原因不外：一、人民的教育水準提高，法律教育普及，從而對自身權利保障有較切確的認識。二、隨著全民健保制度中的總額給付及論件計酬等等制度之實施，各醫療機構不得不採取企業化之管理與運作模式。但在此同時，醫師與病患間之信賴及親密關係，也隨之式微。三、醫療技術的進步，加上企業行銷方式的渲染，使病患的期望不成比例的過度提高。當醫療的結果未能符合其原先之期望時，醫療糾紛即隨之產生。我國現行法律中，對於醫療事故之規範，可區分為民事責任、刑事責任及行政責任三方面。就民事責任而言，係指醫師因不當之醫療行為，須負民法上之侵權行為損害賠償責任及醫療契約之債務不履行責任。過失責任乃是近代損害賠償法上一個重要的原則。但是，因為醫療之高度專業性、不確定性以及醫病關係之資訊不對等性等等因素，若要求病患就醫療傷害與醫師的過失行為間之因果關係負舉證責任，勢必非常困難。民國八十三年公佈施行之消費者保護法，為擴大保護消費者，對「服務」課以「無過失責任」，亦即將「服務」與商品視為形式上相同的規範。醫師因從事診療致病人受損害時，是否有消費者保護法第七條以下關於服務責任規定之適用，此為消費者保護法公佈施行後一直爭論不休的問題。同時，雖採無過失責任，但是病患仍須舉證醫療過失與損害間之因果關係存在。故醫療無過失責任，仍無法解決因果關係的舉證問題。我國的民事訴訟法，於民國八十九年時，修正第二百二十七條，增列但書：「當事人主張有利於己之事實者，就其事實有舉證之責任。但法律別有規定，或依其情形顯失公平者，不在此限。」立法者在修正理由中明白指出，正是因為讓病患負舉證責任是不公平的，故要有舉證責任的轉換。醫療法修正草案第七十九條第一項規定：「醫療業務之施行，應善盡醫療上之必要注意。醫療機構及其醫事人員因執行業務致生損害於病人者，應負損害賠償責任。但能證明其無故意或過失者，不在此限。前項情形，不適用消費者保護法之規定。」但於民國九十三年四月九日立法院院會中，醫療法修正案三讀通過，在其第八十二條中，對於醫療過失之歸責原則，明定改採過失責任主義的立法。醫療行為影響病人的生死及健康甚鉅，有藉由法律規定加以規範之必要，以使病人權益能得到妥善的保障。實體法中權利的實現，有賴於公平的訴訟程序始能達成。舉證責任轉換之目的，並不在於過度苛求醫師應負的責任，而是依據醫療行為之特性，在醫療事故中就醫師所應負的責任上，尋求一合理的責任擔當分配模式。本文首先自傳統之舉證責任理論出發，其次就目前醫療糾紛訴訟現況做一檢討，同時檢視我國對於舉證責任分配上實體法及程序法之演進。再藉由對外國法制及判例學說之探討，希冀能找出適合我國民事訴訟體制之方法，從而得使醫病間之法律關係，得到合理的規範。
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