醫務社會工作者面對嚴重急性呼吸道症候群(SARS)疫情壓力因應之研究--以臺大醫院為例

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Title:	醫務社會工作者面對嚴重急性呼吸道症候群(SARS)疫情壓力因應之研究--以臺大醫院為例
Other Titles:	A study of stress-coping stratages of medical social workers during the period of SARS epidemic --A case study of the National Taiwan University Hospital
Authors:	左祖順
Contributors:	呂民璿 Lu, Min-Hsuen 東海大學社會工作學系
Keywords:	嚴重急性呼吸道症候群;SARS;資源管理中心;災害防治處遇模式;壓力因應
Date:	2004
Issue Date:	2011-05-19T07:03:05Z (UTC)
Abstract:	嚴重急性呼吸道症候群（SARS）疫情震撼了社會人心，同時也帶給醫療生態相當大的衝擊。它造成的傷害遠超過愛滋病、癌症來的迅速與嚴重。根據世界衛生組織（WHO）2003年7月14日統計，已有813人喪生、8437確定病例（World Health Organization，2003）、數以萬計人數列為疑似病例，而遭受居家隔離者更不計其數。台灣在此次疫情中計有73人喪生，其中包含醫護人員計有7人（醫師2人、護士4人、醫檢師1人），此種傳染病應是近年來影響人類最大的病毒，在這段侵襲台灣自2003/2/24起至6/14止，研究者就實際參予之部分，以及統整臺大醫院社工室實際照顧共約220位SARS病患之經驗，了解其在這段期間，所產生工作壓力與壓力因應之感受。本研究採質化研究（qualitative research）之方法，探討有關醫務社會工作者面對SARS疫情壓力因應之影響。根據質性研究的目的是以少數的研究對象作深度的探索性研究。採立意取樣（purposeful sampling）的概念在於選擇對本研究非常重要，選擇曾經實際參與SARS風暴在醫院服務的社會工作者為研究對象，並以當時台灣醫界足以承受SARS侵襲第一擊的臺大醫院為例，受訪社會工作室成員擁有實際參與工作之經驗為研究主要對象。透過研究對象的語言陳述，深入了解SARS期間醫務社會工作者所面臨的壓力與因應方法，針對實際參與疫情工作，了解其內心深處世界與經驗感受，故將採立意取樣的方法。本研究實際共有十七位受訪者接受訪談，每位受訪者均進行面對面的訪談。研究結果：社會工作者參與抗煞任務之經驗，以時間過程區分為五個時期，包括探索期、驚醒期、發燒期、退燒期、警戒期等，其中以發燒期最為關鍵因素。以生態系統應用而言，微視系統顯示SARS初期人們視為事不甘己的心態、中視系統展現互組合作的行為、鉅視系統則認為係文化環境的驟變。以社工因應型態區分為旁觀研究型、任勞任怨型、情緒緊張型等三種類型，其中又以任勞任怨型最具代表性，社工面對工作任務無暇想到自己是否要從職場中「撤離」，顯見多數工作者對於社會工作的意義，是持正面與肯定的態度。在壓力因素歷程方面，對於社工本身的影響以工作壓力因素區分為人少事多、工作轉型、分工摩擦、資源處理、期待壓力、需求壓力等；以外在壓力因素區分為環境的改變、鄰居異樣眼光、未知的恐懼、已知的感覺等；以個人壓力因素區分為工作調整、主管壓力、社工壓力、心理壓力、怕被感染等；以家庭壓力因素區分為親人受累、反對繼續工作、親友避之、支持但擔心等。另一方面在參與抗煞過程中，支持系統的力量是非常重要的因素，資料顯示計有家人支持、同儕朋友支持、醫療主管專業權威及民間團體支持等四種力量，其中以家人支持仍是影響社工參與抗煞行動的原動力；然而在醫療主管專業權威中的「院長的專業權威」卻是所有受訪者均持一致肯定的態度，顯示平日嚴格的領導在緊急時刻發揮絕對影響功能。在討論支持力量係屬於外在層面，而有關社工內在層面，應屬面對危機的能力，由受訪資料整理出冷靜面對危機與理性的面對二種面向，一般而言，社會工作者在面對壓力情境時，個人內在如何去因應壓力，考驗其危機處理能力。又當遇見許多問題而產生困境時，包括後煞心靈重建問題、行政單位配合問題、政策執行不力問題及質疑社工專業成效等問題困境；因此，建構完整的災害防治處遇模式應是政府刻不容緩的重要工作。至於如何有效控制個人情緒，找出壓力因應的方法包含過去抗壓的經驗、個人抗壓模式、做好最壞打算、做好防範措施等，其中以做好防範措施是壓力因應最具代表性之方法，而個人如何去面對此壓力，採取的因應方法有減少出入公共場所、戴上口罩、電話問安、勤洗手及衣物、暫停社交活動等都是刻意避免接觸感染的機會，顯示社會工作者均有能力善加調整生活習慣，來因應壓力所造成的不便。在工作壓力與專業職責重整之影響方面，部分受訪者表示對於電話關懷（案主虛應以對）、搬運物資（每天搬水、搬生活包等）等工作，質疑社工在專業上的效果與其意義，這是「價值」與「技巧」的問題，然面對此情境時，會造成社會工作者內心價值衝突與困境。研究提出五項建議，供相關單位及社會工作者在面對相關危機事件壓力因應能夠有一些實務經驗的學習與參考。壹、醫務社會工作者從事危機（抗煞）任務應先有完整的教育訓練貳、建立完善的社會工作專業督導制度參、建構完善的資源管理中心與公平分配資源的機制肆、重視社會工作在學與在職專業教育強化社工本質學能素養伍、增加社會工作師正式編制調整待遇留住專業人才
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