早期療育服務使用及滿意度之調查研究~以台中縣發展遲緩兒童家長為例

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Title:	早期療育服務使用及滿意度之調查研究~以台中縣發展遲緩兒童家長為例
Other Titles:	A Study of Usages and Satisfaction of Early Intervention Services from the Parents of Children with Developmental Delay within Taichung County
Authors:	黃英琪 Huang, Ying-Chi
Contributors:	王篤強東海大學社會工作學系
Keywords:	發展遲緩;早期療育;服務使用;滿意度 developmental delay;early intervention;service usages;satisfaction
Date:	2004
Issue Date:	2011-05-19T07:03:18Z (UTC)
Abstract:	論文摘要發展遲緩兒童早期療育服務近年來受到政府廣泛性的重視，成為兒童福利服務的重點工作之一。其不僅保障兒童的健康權益，更可以減少家庭的負擔與社會成本的支出。而國內外相關研究均指出，家長是決定兒童早期療育成效的重要關鍵。然而，回顧台中縣自辦理早期療育服務至今，對於早期療育健康照顧體系（包括通報轉介中心與個案管理中心）服務執行的成效評估，仍僅偏向於實務供給層面與政策面的改善為主，對於服務使用者（發展遲緩兒童家長）的服務使用狀況與滿意度，並未納入體系運作之評量範圍。如此，缺乏需求面的理解，對於體系內福利服務的品質、數量與容量等相關政策作為，是否符合發展遲緩兒童家長於資源取得與運用上實際狀況的明白，甚為不利。因此，本研究即依據Andersen(1995)健康系統模式，從發展遲緩兒童家長角度出發，探討傾向特徵、獲取資源能力、以及需求因素等家庭人口特徵與服務使用及滿意度之關係。本研究分別採用系統隨機抽樣與分層隨機抽樣的方式，在通報轉介中心部分抽選200位、個案管理中心80位家長，進行電話訪談；抽樣比率為33.6％與27.2％。在透過社會科學統計分析方法進行資料分析後，得到以下幾項主要的研究發現與結論：一、通報轉介中心方面：（一）台中縣早期療育健康照顧體系內，進入通報轉介系統的兒童中，男童明顯高女童，比例為7：3，平均年齡為4.3歲。（二）「家庭其他成員支持兒童使用早期療育服務的態度」，相較於「覺察兒童有發展遲緩現象而願意尋求專業協助的家長」，有偏低的現象。此外，家長在使用醫療復健諮詢服務上的頻率最高。（三）家長表示教育、家庭協助諮詢服務適切性有偏低的現象，分別僅約有二成九及三成一的家長表示肯定。另有九成以上的家長對於社會工作員的服務態度與語言可近性表示滿意。反之，有三成三的家長表示服務的充分性有不足的現象。二、個案管理中心方面：（一）兒童年齡多集中在4∼6歲與7歲以上兩階段，且有高達八成的兒童領有身心障礙手冊。在性別比例上，男童有明顯高於女童的趨勢（7：3）。（二）「諮詢服務」為家長最常使用之服務類型，滿意度亦最高。另在服務效果中，「兒童的發展成效」有高於「家長的認知成效」的現象。（三）家庭協助服務模式單一化，家長在服務使用時間與交通上的可近性偏低。至於療育補助的提供，能減輕家庭經濟負擔，增加家長參與早期療育服務之動機。（四）父親職業為軍公教者，均曾使用家庭協助服務；反之，家長婚姻狀況為未婚或離婚者，均未使用。另外，教育程度高的家長，其一方面對於兒童問題的覺知與主動獲取社會福利服務相關訊息的能力越好；另一方面他們對於教育與醫療復健服務重要性、以及經濟補助適切性的看法亦越趨於正向。（五）「母親國籍為大陸與東南亞籍者」，對於各項服務滿意度的整體得分，相較於「母親國籍為台灣籍者」，有偏低的現象。（六）語言能力為客家語和東南亞語言、領有低收入戶經濟補助、家庭主要決定者態度不支持兒童使用早期療育服務、以及社區中缺乏療育資源的家長，其使用家庭協助服務的比例有相對偏低的現象。使用客家語、東南亞語言為慣用語的家長，對於醫療復健服務適切性的看法，相較於慣用語為閩南語、國語的家長，滿意度有偏低的現象。社區療育資源可及性高者，家長對於家庭協助服務的滿意度就越高。（七）求助意願低以及無早期療育服務使用經驗的家長，對於使用家庭協助服務的比例就越低。兒童障礙程度高者，家長使用醫療復健服務、諮詢服務的比例也相對較高。（八）接受屯區個案管理中心服務之家長，對於經濟補助、家庭協助服務的滿意度，以及服務的可近性、滿意度等，均有明顯高於家長使用山海線個案管理中心服務之現象。 ? 針對上述研究發現與結論，本研究提出以下幾項參考性建議：一、對台中縣政府早期療育政策措施的建議：（一）政府通報轉介之職能有待釐清，以確保服務對象之權益。（二）早期療育服務應以社會中相對弱勢群體為優先考量之服務對象。（三）政府療育補助應穩定供給，以確保兒童服務使用上的連續性。（四）未來可思考針對發展遲緩兒童與身心障礙兒童兩服務人口群，規劃不同之健康照顧服務體系，以避免兩者於資源有限的前提下，可能產生服務使用上的排擠效應。二、對通報轉介中心的建議：（一）加強早期療育多元語文宣導工作（二）應確保家長在服務使用上可及性（三）通報轉介中心之角色功能應有效落實充分告知家長服務供給項目，以及增強家長權能為兒童連結早期療育相關資源等兩部分之職能。（四）應充分瞭解台中縣早期療育相關資源分佈狀況之概念，以增加服務的可近性，使家長能順利、有效取得資源。三、對個案管理中心的建議（一）應確切告知家長服務供給單位間的服務輸送流程，使服務對象對於體系之運作過程與服務供給單位間之職責分工，能清楚知悉，以提升社會工作服務之專業責信。（二）轉銜服務應即早規劃，並於兒童轉銜後落實追蹤輔導之工作。（三）早期療育服務模式多元化為未來服務之取向（四）落實家庭協助服務，增強家長權能。（五）增加社會工作實務專業人員的文化敏感度與語言溝通能力關鍵詞：發展遲緩（developmental delay）、早期療育（early intervention）、服務使用（service usages）、滿意度（satisfaction）
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