影響血液透析病患順服性因素之探討

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Title:	影響血液透析病患順服性因素之探討
Authors:	廖岱珊 Liao, Dai-Shan
Contributors:	簡春安 Jian, Chun-An 東海大學社會工作研究所
Keywords:	血液透析病患;血液;病患;順服性;社會學;社會工作
Date:	1989
Issue Date:	2011-06-14T02:23:37Z (UTC)
Abstract:	在醫療領域中，病患不順服醫療指示的情形相當普遍，平均約有三分之一的病患不順服醫囑，而以血液透析，病患其不順服醫囑的情形，尤其值得關注。血液透析病患必需遵從飲食與水份的限制，按醫囑服藥，才能活存；否則，對病患來說是會產生嚴重的合併症，甚至因此而縮短他們的生命。且對醫療界來說，也會使治療失效，影響治療品質，增加醫療成本之支出，嚴重地影響醫療服務的輸送。所以關心血液透析病患順服性的問題，探討有那些變項會影響血液透析病患的順服性，便是很重要的研究。本研究乃收集台中榮總及台中私立仁愛醫院兩家血液透析病患共１３３位，進行問卷之調查訪問，從機構特質、醫病關係、疾病因素、治療干擾度、社會心理因素及病患基本特質來探討血液透析病患之順服性行為。研究的主要目的是找出影響血液透析病患順服性的相關因素，針對其問題，提出增進病患順服性之策略，供醫療界及社工界處預病患不順服之參考。１．本研究之血液透析病患，其順服醫療指示的情形仍不理想，有一半的病患在飲食與水份的控制上做得不夠理想，更有三分之二的病患不能好好地順服醫囑來服用藥物。２．至於有關血液透析病患特質上，發現具有下列特質的病患，其順服性較低，即：四十歲以下的、有全天工作的、有宗教信仰的、家庭經濟狀況較差的，以及本省籍的病患。３．與疾病因素有關的變項發現：病情較嚴重的、做血液透析時間較久、每週透析次數較少以及較缺乏醫療知識的病患，其順服性較低。４．與治療的干擾性有關的影響因素，以病患感受洗腎束縛壓力較大、受副作用所苦較嚴重，以及醫療費用負擔較沈重者，其順服性較低。５．至於病患的社會心理因素與病患之順服性行為也呈現有意義的相關，即病患在社會心理因素上，以家人支持弱、內控信念強、對治療抱著負向的態度、健康信念較低、以及較少參與治療計劃的病患，其順服性較不佳。６．從迴歸分析中進步得知：有正確的醫療知識，洗腎透析的時間較短、認知治療障礙較少以及能夠主動參與治療計劃等因素，最能預測病患好的順服性行為。建議事項：１．將具有不順服醫療指示特質之高危險群血液透析病患列為醫療社會工作員處預、服務之重要對象，加強探訪、關心、並防範不順服對病患造成之傷害。２．關心血液透析病患之同時，也應該深入地去了解病患對於做血液透析必需遵行之治療與限制了解的程度為何？感受如何？其家人支持的程度足夠嗎？以及病患對治療持何種的信念？與參與治療之意願強度如何？等都需要做個評估。３．至於提昇血液透析病患順服性的策略上，建議為：組織、教育、及行為三種策略均可採用。（A）．在採行組織策略上，要使治療計劃更實際符合病患之需要，好讓病患可以配合。（B）．而運用教育策略上，要教導病患及其家屬能充份地了解他們所需要知道的醫療知識，而且教育的原則要：簡潔、有重點、針對病患需要，並明確易懂的。（C）．最後再配合行為策略，來增強病患好的順服性行為，並使之持之以恆；如此便能使血液透析病患達成理想的治療結果。
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